Skip to content
+38 (044) 425-51-66
,
+38 (067) 238-87-02
Рус
Укр
Eng
Клиника генетики репродукции
Primary Menu
О нас
Партнёры
Специалисты
Научные разработки и исследования
О клинике
Услуги
Лечение бесплодия: С чего начать?
Донорские программы
ICSI
PGD
Внутриматочная инсеминация
ЭКО — искусственное оплодотворение
Криоконсервация
Пренатальный скрининг
Суррогатное материнство
Ведение и сопровождение беременности
Цены
Статьи
Контакты
Оплатить через
Pay
О нас
Услуги
Цены
Статьи
Контакты
Оплатить через
Pay
+38 (044) 425-51-66
,
+38 (067) 238-87-02
Главная
/
Информация для доноров
/
Анкета для участия в донорской программе
Анкета для участия в донорской программе
Ф.И.О. (Полностью)
Телефон
Email (Опционально)
Город проживания (Опционально)
Дата рождения
Рост, см
Вес, кг
Цвет волос
Цвет глаз
Наличие наследственных болезней в семье:
Нет
Перенесенные гинекологические операции:
Нет
Семейное положение
Замужем
Не замужем
Наличие детей
Нет
Есть
Возраст детей
Я согласен на использование и обработку моих персональных данных при условии их защиты согласно требований Закона Украины “О защите персональных данных”.